在门诊经常遇到这样一类患者，大便长期不成形，每天多次跑大号，来医院要求检查，担心肠道是不是长东西了。但查了一圈，包括胃肠镜都做了，没什么阳性发现，病人很焦虑，就诊多家医院，看过许多医生，渴望治愈这一病症。这其实是一种很常见的功能性肠病，叫肠易激综合征（IBS）。

肠易激综合征，顾名思义，就是说肠道非常容易“激动”。当人的情绪出现紧张、焦虑等不良情绪时，肠道也被“激动”，从而出现腹痛、腹胀、腹部不适、排便习惯改变等症状。

据统计，我国普通人群肠易激综合征总体发病率约为1.4%~11.5%，患者以中青年居多，老年人初次发病者少见，女性患病率明显高于男性，男女比例约1:2。

为什么有的人肠道很容易激动？

目前，肠易激综合征的病因和发病机制尚不明确，医学界普遍认为这是多因素作用引起肠-脑互动异常的结果，主要包括：

1、胃肠动力学异常：

肠易激综合征患者的胃肠蠕动或增强，或减弱，或痉挛，对进食、肠腔扩张、肠内容物以及某些胃肠激素的动力学反应过强，并呈反复发作过程。

2、内脏高敏感性：

肠易激综合征患者对结直肠扩张的疼痛阈值明显低于正常人，更易产生腹胀、腹痛等症状。

3、肠道感染治愈后：

研究表明，肠易激综合征可能是急慢性感染性胃肠道炎症后的结果之一，与感染本身及抗生素应用有关。

4、神经系统异常：

肠易激综合征患者存在中枢神经系统的感觉异常和调节异常。

5、肠道微生态失衡：

研究表明，肠易激综合征腹泻型患者肠道内乳酸菌、厚壁菌和双歧杆菌数量明显减少，拟杆菌增多。

6、胃肠道激素失衡：

某些胃肠道肽类激素，如缩胆囊素等，可能与肠易激综合征的症状有关。

7、精神心理障碍：

研究表明，肠易激综合征患者常伴发焦虑、抑郁等表现。失业、亲人死亡、性虐待、体罚等急性或慢性应激事件也可诱发或加重症状。

肠易激综合征的主要症状有哪些？

1、腹痛

几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛或腹部不适，以下腹部为多，疼痛部位也可发生变化，常在排气或排便后缓解，较少夜间发作。

2、腹泻

腹泻也是肠易激综合征患者很常见的症状，呈持续性或间歇性，粪量少，粪便呈糊状或稀水样且含大量黏液，通常无血便。大多在晨起或餐后出现，每日腹泻次数一般不超过10次。

3、便秘

部分患者的腹泻会与便秘交替发生，往往伴有便后不尽感。多数患者一般情况良好，可有腹部压痛，直肠指检可发现肛门痉挛和痛感。

4、伴随症状

部分患者还会出现消化不良、胃灼热、反流等上消化道症状，以及乏力、尿频、尿急及痛经等肠外症状。

如果出现以下症状，请及时就医！

1. 排便频率异常，每天排便>3次或每周<3次；

2. 粪便性状异常，呈块状、硬便或稀水样便；

3. 粪便排出过程异常，排便费力、急迫感、排便不尽感；

4. 出现黏液便；

5. 出现胃肠胀气或腹部膨胀感。

肠易激综合征如何治疗？

肠易激综合征的治疗主要包括一般治疗和药物治疗。

一般治疗的方法主要就是调整饮食、调整生活方式和改善心理健康状况。调整饮食就是建议患者选择低FODMAPs（可发酵碳水化合物）饮食，如苜蓿、豆芽、香蕉、橙子、无乳糖牛奶、无麸质面粉等；调整生活方式就要求患者规律作息、适当运动；改善心理健康状况可以请专业的心理医生帮助疏导不良情绪。

药物治疗主要包括解痉剂、止泻剂、导泻剂、动力感觉调节剂、抗精神病药物、益生菌等，需要根据患者的具体症状选择恰当的药物。

肠易激综合征确实是一种让人非常烦恼的疾病，但如果患者平时能做到注意饮食、保持良好的生活习惯、适当运动、保持良好的心态，就能够减少疾病的发作，提高生活质量。